artroza

Človek je vse življenje v stalnem gibanju. Zahvaljujoč temu se je mogoče hitro in učinkovito prilagajati spremembam v okolju, raziskovati svet, se gibati in opravljati vsakodnevne dejavnosti. Vendar pa vsako gibanje telesa povzroči določeno obremenitev mišično-skeletnega sistema in lahko postane travmatična situacija, ki povzroči prezgodnjo obrabo sklepov. Tako se pojavi artroza sklepov - ena najpogostejših bolezni na planetu. Kljub široki razširjenosti se vsi ne zavedajo njegovih primarnih manifestacij in nevarnosti, zato v poznejših fazah poiščejo zdravniško pomoč. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, vključno z invalidnostjo. Pravočasen obisk specialista vam bo omogočil, da se izognete tem težavam, saj izkušeni zdravniki opravijo temeljito diagnozo, ki vam omogoča, da prepoznate patološke spremembe v zgodnjih fazah.

Artroza je bolezen sklepov degenerativno-distrofične narave s počasno rastjo strukture hrustanca in proliferacijo kostnega tkiva. Zaradi teh patoloških sprememb se pojavi deformacija prizadetega sklepa, njegova gibljivost je motena in se pojavijo hude bolečine. Po uradnih statističnih podatkih od 10 do 20% ljudi na svetu trpi za to patologijo. To so precej pomembni kazalniki, ki se vsako leto povečajo. V procesu staranja se v mišično-skeletnem sistemu pojavijo starostne spremembe, značilne za večino ljudi po 80. letu starosti. Vendar se jih le majhen del posvetuje z zdravnikom in se raje odloči za samozdravljenje. Prav ta pristop bistveno poslabša prognozo okrevanja in poveča tudi možnost invalidnosti.

Bolezen se pojavlja približno enako pri moških in ženskah. Skupina tveganja vključuje:

• Ženske, starejše od 50 let, in moški, starejši od 40 let.
• Osebe z anamnezo endokrinih motenj in kroničnega artritisa.
• Ljudje, katerih poklic vključuje težko fizično delo ali potrebo po dolgotrajnem mirovanju.
• Profesionalni športniki (zlasti dvigovalci uteži in tisti, ki se ukvarjajo s travmatičnimi športi).

Vrsta

Več jih je klasifikacije artroza: odvisno od geneze, kliničnih oblik in lokalizacije. Vsak od njih ima svoj klinični pomen; v praksi je najbolj povpraševanje po klasifikaciji glede na lokacijo lezije.

Artroza spodnjih okončin

• Osteoartritis kolčnega sklepa - najbolj nevarna in huda vrsta. Zaradi anatomskih značilnosti strukture tega sklepa se tukaj pojavi hiter razvoj degenerativno-distrofičnih motenj s poškodbo mišično-ligamentnega aparata. Ko pride do vnetja, se razvije učinek popolne ali delne nepremičnosti. Pogosto se ta patologija pojavi zaradi prisotnosti prirojenih displazij, dislokacij in osteohondropatije. Kaže se v obliki bolečine (sprva se pojavi pozno popoldan in ponoči, kasneje pa postane stalna, seva v dimlje in glutealni predel) in prisilnega položaja spodnjih okončin.
• Gleženj - se pojavlja precej pogosto, saj je gleženj vsak dan prisiljen vzdržati velike obremenitve. Posledično se pogosto poškoduje, kar vodi v degeneracijo. Artroza gležnja pogosto poteka brez izrazitih simptomov, vendar se z napredovanjem pojavi bolečina med telesno aktivnostjo. Nato bolečina postane stalna, doda se togost gibov in popolna nepremičnost (redko, če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja).
• Osteoartritis kolenskega sklepa - najpogostejša sorta. Koleno je tisto, ki nosi največjo obremenitev, zato je bolj dovzetno za poškodbe kot druga. Obstaja več vrst: patellefemooal in tibiofemoral. Prvi se pojavi po poškodbi patelofemoralnega sklepa. V začetnih fazah je asimptomatska, saj ima sklep veliko količino hrustanca, ki je odgovoren za absorpcijo udarcev. Njihova prisotnost preprečuje poškodbe kosti. Kasneje začne bolnik opažati bolečino v kolenu po telesni aktivnosti, ki postopoma postane trajna (pogosto se okrepi ob spremembi vremena). Pogosto je s patologijo povezan sinovitis, za katerega je značilna huda, skoraj neznosna bolečina. Tibiofemoralni tip se diagnosticira izjemno redko in ima ugodnejšo prognozo. Zanjo so značilni bolečinski občutki, ki se širijo v spodnji del telesa (običajno v stopala).
• Peta — po poškodbi ali bolezni lahko opazimo degenerativno-distrofične spremembe v subtalarnem ali talokalkanealno-navikularnem sklepu. Prav tako se dolgo časa ne manifestira klinično, vendar sčasoma postane boleča in boleča.

Artroza zgornjih okončin

Takšna lokalizacija bolezni se pojavlja manj pogosto kot na spodnjih okončinah. To so:

• Artroza ramenskega sklepa. Praviloma se pojavi po poškodbi in v ozadju mikrotravme pri profesionalnih športnikih. Včasih se diagnosticira pri posameznikih, katerih poklic vključuje fizično zahtevno delo. Akromialna vrsta bolezni je posledica poškodbe in vnetja. Sprva je neopažena, vendar z napredovanjem se pojavijo boleči občutki na območju poškodovane rame. Bolniki opažajo omejeno mobilnost, pa tudi škrtanje med premikanjem. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko pojavi delna ankiloza.
• Komolec - diagnosticiran veliko manj pogosto. V večini primerov se ta diagnoza odkrije v določenih poklicih: rudarji, kovači in ljudje, ki delajo z vibrirajočimi orodji. Simptomatska slika vključuje bolečino v komolcu pri upogibu in iztegu zgornjega uda ter omejeno gibljivost.
• Artroza sklepov roke. Praviloma se diagnosticira v karpometakarpalnem sklepu 1. prsta (ta sklep je najbolj dovzeten za poškodbe v vsakdanjem življenju). Zanj je značilna topa bolečina na zunanji površini dlani, ki lahko seva v palec.
• Artroza sklepov prstov. Najpogosteje pri ljudeh, ki opravljajo manjša dela (vezenje, pletenje itd.). Opazimo prekomerno rast kostnega tkiva, kar vodi do nastanka Heberdenovih in Bouchardovih vozlov. Bolniki redko poročajo o bolečinah v sklepih (včasih ob spremembi vremena) in okorelosti gibanja.

Razlogi

Ni enega etiološkega dejavnika, ki vodi do razvoja te patologije. Artroza je bolezen, ki se začne počasi manifestirati v ozadju prirojenih strukturnih značilnosti vezivnega tkiva, predhodnih bolezni, pa tudi mikrotravm v daljšem časovnem obdobju. Večina kroničnih vnetij (artritisov) se tako ali drugače spremeni v degenerativno-distrofični proces s stalnimi ponovitvami vnetja. Posebno pozornost si zasluži starostna skupina artroze, ki predstavlja največje število bolnikov s to diagnozo.

Kljub dejstvu, da ni ene same geneze te bolezni, obstaja več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k njej. Klinično najpomembnejši med njimi so:

• Sedeči način življenja (sedeče delo, lenoba in še veliko več).
• Prekomerna telesna aktivnost fizično naporno delo, profesionalni šport (športne poškodbe negativno vplivajo na zdravje na vseh področjih).
• Velika telesna teža (sklepi preprosto ne prenesejo takšne teže).
• Venska insuficienca.
• Povezano s poklicem s stalnim stanjem, brez gibanja.
• Hormonske motnje in poškodbe endokrinega sistema (diabetes mellitus, ateroskleroza krvnih žil, debelost itd.).
• Slaba prehrana (nezadosten dnevni vnos maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov).
• Kajenje in zloraba alkohola.
• Obremenjena dednost.

Zaradi vpliva enega ali več zgoraj navedenih dejavnikov se začne postopno uničenje hrustančnega tkiva, ki pokriva sklepno površino kosti. Najprej postane tanjši, manj elastičen, nato pa popolnoma razpoka. Subhondralno kostno tkivo pride v stik s površino kosti, kar povzroči njeno uničenje zaradi trenja. Zaščitna reakcija kostnega tkiva je njegova proliferacija (zlasti vzdolž sklepnih robov), kar bistveno omejuje gibljivost sklepa in vodi do njegove deformacije.

Celice sklepov imajo posebnost - hitro se odzovejo na kakršne koli, tudi manjše poškodbe. Poškodovane celice aktivno sintetizirajo protivnetne citokine, zato je za uničenje hrustanca in kosti značilno aseptično vnetje v sinoviju. Pogosti recidivi patologije vodijo do poslabšanja vnetja, zato celice trdih tkiv začnejo še hitreje umirati, kar prispeva k napredovanju bolezni.

simptomi

Artroza se lahko pojavi dolgo časa brez najmanjših kliničnih znakov. Bolniki živijo, ne da bi sploh sumili, da se v njihovem sklepu pojavljajo aktivne degenerativno-distrofične spremembe. Praviloma se prvi simptomi pojavijo na vrhuncu patologije ali po pojavu vnetja. Obstaja več vrst simptomov, odvisno od časa pojava in značilnosti manifestacije.

Prvi znaki

Oseba začne čutiti bolečino v območju poškodovanega sklepa po telesni aktivnosti (šport, tek, hoja brez ustavljanja, plezanje po stopnicah in še veliko več). Zjutraj, po dolgem bivanju v negibnem stanju, se pojavijo prvi "začetni bolečinski občutki" v kombinaciji z rahlo togostjo. Za odpravo omejene mobilnosti se morate ogreti za določen čas. Bolečina je boleča ali topa po naravi in ni zelo intenzivna. Zaradi nejasne klinične slike bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč v zgodnjih fazah. Veliko ljudi se začne samozdraviti in preizkušati različne metode zdravljenja, kar lahko le poslabša trenutno stanje. Vendar pa ima ta bolezen v zgodnjih fazah najugodnejšo prognozo in veliko možnost popolnega okrevanja brez posledic. Zato je zelo priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če opazite kakršne koli občutke v sklepih.

Očitni simptomi

Bolečina se postopoma povečuje, stopnjujejo se z vremenskimi spremembami. Ne pojavljajo se samo zjutraj, ampak vztrajajo tudi ves dan. Bolniki ne morejo popolnoma spati; mnogi (zlasti v starosti) opažajo boleče kosti in boleče bolečine v mišicah. Bolečina se bo razširila po celotnem udu in sevala v okolico. Ljudje s to težavo se hitro utrudijo že pri hoji na kratkih razdaljah, trpijo zaradi težkega upogibanja sklepov in otrdelosti. Mnogi ljudje opažajo nestabilnost poškodovanega uda, zaradi česar razvijejo negotovo in nežno hojo.

Osteoartritis kolena se kaže z značilnim škrtanjem, ki nastane kot posledica trenja sklepnih površin med seboj. Koleno se postopoma začne deformirati zaradi rasti kostnega tkiva vzdolž robov. Bolniki poskušajo omejiti kakršna koli gibanja, kar vodi do atrofije mišic. To pa naredi hojo še bolj nestabilno in previdno. Osteoartritis zgornjih okončin je običajno posledica poškodbe ali kroničnega artritisa. Najbolj opazna deformacija je opažena v medfalangealnih sklepih roke. Na prstih se oblikujejo Bouchardovi in Heberdenovi vozli, sama roka pa postane kvadratna.

Nevarni simptomi

Zaradi dejstva, da degenerativno-distrofične spremembe razvija postopoma in v daljšem časovnem obdobju, lahko pojav celo nevarnih kliničnih znakov ostane neopažen. To bistveno poslabša trenutno situacijo in poslabša napoved okrevanja. Ti simptomi so:

• Oteklina in stalna bolečina v okončinah - kaže na aktivno vnetje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
• Deformacija sklepov, zaradi česar se hoja spremeni ali postane nemogoče izvajati običajne gibe.
• Mialgija in bolečine v kosteh.
• Negotova hoja, resna omejitev gibljivosti med fleksijo in ekstenzijo.
• Bolečina postane stalna, ki ne pojenja ne zvečer ne ponoči, seva v okolico.

Stopnje

V ortopedski praksi je običajno razlikovati med kliničnimi in radiološkimi stopnjami artroze po klasifikaciji Kellgren-Lawrence:

• Nič. Človek pri hoji (niti na dolge razdalje) ne čuti nobene bolečine ali nelagodja. Na RTG sliki ni zaznati patoloških sprememb.
• Začetno (dvomljivo). Pri dolgotrajni hoji se pojavi zmerna topa bolečina. Nekateri bolniki opazijo rahlo škrtanje pri upogibanju okončine. Rentgenski pregled razkrije prve znake patologije: zožitev sklepne špranje in majhne površine kostnih napak na robovih.
• enostavno.Sindrom bolečine postane bolj izrazit in se pojavi zjutraj skupaj s togostjo. Bolečina se poveča z gibanjem. Rentgenski posnetek razkrije jasno zožitev sklepne špranje in manjšo količino kostnih izrastkov (osteofiti).
• Zmerno (degenerativno). Bolečine se pojavijo ne samo zjutraj, ampak tudi ponoči. Pojavijo se mialgija in bolečine v kosteh. Bolniki slabo spijo in pogosto opazijo otekanje prizadetega sklepa. Rentgensko slikanje razkrije napredovanje zoženja sklepne špranje in proliferacijo osteofitov ter povečanje kostne gostote.
• Težko (deformira). Sindrom bolečine postane trajen in ni vedno odpravljen z jemanjem zdravil proti bolečinam. Bolečina se poveča s katerim koli gibanjem; pri upogibanju se sliši močno škrtanje. Razvija se tudi atrofija mišic in deformacija sklepov. Rentgenski pregled razkrije močno zožitev sklepne špranje in znatno rast robov sklepne površine, kar je povzročilo deformacijske spremembe.

Poslabšanje

Za vse degenerativne bolezni je značilen počasen, pogosto asimptomatski (zlasti v prvih fazah) potek. Povečanje bolečine opazimo ob spremembi vremenskih razmer (vlaga, veter ali padec temperature) in ko se začne vnetni proces. Za vnetje je značilna oteklina, hiperemija kože, bolečina in oteklina. Zato, če se pojavijo znaki vnetnega procesa, morate takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Zagotovite neodvisnoprva pomoč je mogoče storiti z naslednjimi metodami:

1. Vzemite katero koli zdravilo proti bolečinam.
2. Na kožo nanesite mazilo ali gel z anestetičnim učinkom.
3. Okončine držite v mirujočem položaju (dokler bolečina ne izgine).

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se uporabljajo visoko natančne metode pregleda, s katerimi se odkrijejo tudi manjše patološke spremembe. V kliniki specialisti opravijo temeljit pregled bolnika, ki jim omogoča vizualno in palpatorno določitev trenutnega stanja sklepa (zunanji znaki vnetja: oteklina, pordelost kože, bolečina, hiperemija). Po tem je predpisana laboratorijska in instrumentalna diagnostika, ki omogoča pridobitev popolne slike o obsegu lezije. Laboratorijski testi vključujejo:

• Splošni, biokemijski in imunološki test krvi. Spremembe v krvi lahko potrdijo prisotnost vnetja in ugotovijo vzrok bolezni (presnovne motnje, avtoimunske reakcije itd.).
• C-reaktivni protein.
• Odvzem intraartikularne tekočine za odkrivanje okužbe in njene občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje postopke:

1. Ultrazvok in MRI sklepov. Omogoča odkrivanje sprememb v mehkih sklepnih in periartikularnih tkivih.
2. Rentgen in CT. Je zelo informativen pri iskanju sprememb v kostnem tkivu. Danes je to najprimernejša diagnostična metoda, ki je temeljna za diagnosticiranje artroze.
3. Artroskopija. Izvaja se, če obstajajo znaki, ki kažejo na prisotnost vnetja.
4. Scintigrafija. Vključuje dajanje radiofarmakov za oceno stanja kosti in metabolizma v njih.

Zdravljenje z zdravili

Predpisovanje zdravil je namenjeno lajšanju bolečine, zatiranju njenega napredovanja in obnovitvi delovanja sklepov. Za boj proti bolečinam se uporabljajo:

• Sredstva proti bolečinam iz skupine NSAID. Vrsto zdravila, njegovo obliko sproščanja in odmerjanje izbere zdravnik posebej. Izbira je odvisna od resnosti bolečine, starosti, spola in drugih dejavnikov. Najpogosteje predpisana zdravila vsebujejo zdravila proti bolečinam. Običajno jih jemljemo peroralno v obliki tablet, lahko pa tudi injekcije ali mazila.
• Mišični relaksanti. Potrebni so za lajšanje spazma iz periartikularnih mišic. Na ta način je mogoče tudi zmanjšati bolečino in vzpostaviti normalno prekrvavitev v sklepu.
• Nevrotropni vitamini skupine B. To je družabna komponenta osnovne terapije. Vitamini B pomagajo normalizirati delovanje perifernega živčnega sistema in tudi zavirajo bolečino.
• Protibolečinske blokade. Praviloma se uporabljajo za hude akutne bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti z jemanjem zgoraj opisanih zdravil. V tem primeru se uporabljajo raztopine, ki se injicirajo na najbolj boleča mesta.

Zdravljenje artroze kolena ali katerega koli drugega sklepa ni mogoče zdraviti brez jemanja zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa. V ta namen so imenovani:

• Hondroprotektorji. Njihovo jemanje obnavlja hrustančno tkivo in izboljša prekrvavitev v njem. Jemlje se v obliki mazil, injekcij in tablet.
• Hialuronska kislina. Zdravilo se injicira neposredno v sklepno votlino, kar zagotavlja čim hitrejši nastop terapevtskega učinka. Njegov glavni namen je izboljšati viskoznost sinodalne tekočine in preprečiti poškodbe sklepnih površin kosti.

Terapija brez zdravil

To je pomembno razumeti jemanje zdravil - to ni zdravilo in ne edini način za okrevanje. Da bi odpravili bolečino, povečali gibljivost sklepov in izboljšali kakovost življenja, boste morali dovolj časa posvetiti metodam zdravljenja brez zdravil. Treba je vzdrževati pravilno ravnovesje med ustrezno telesno aktivnostjo in primernim počitkom. Ta rezultat lahko dosežete tako, da se držite vsakodnevnih vadb. Da bi dosegli želeni rezultat, morate upoštevati naslednja pravila usposabljanja:

1. Pouk je treba izvajati vsak dan, ne glede na zdravje, razpoloženje, vreme, življenjske okoliščine in druge dejavnike.
2. Vsi gibi se izvajajo zelo gladko in počasi.
3. Če se bolečina med vadbo okrepi, prenehajte z vadbo.

Ne glede na stopnjo artroze kolenskega sklepa bolnik potrebuje prenehaj teči (zlasti na kratke razdalje pri visoki hitrosti), skakanje, igre na prostem (nogomet, košarka, odbojka itd.), Dvigovanje uteži (štangla itd.), dolga obdobja nepremičnosti. Najboljša možnost v tem primeru bi bilo plavanje, joga (po možnosti z inštruktorjem, ki pozna težave s sklepi) in pilates.

Pri artrozi je indicirana fizioterapija. Pomaga izboljšati počutje in se bori proti morebitnim zapletom bolezni. Fizioterapevtski postopki vključujejo:

1. Elektroforeza ali fonoforeza z raztopinami analgetičnih zdravil.
2. Segrevanje aplikacij s parafinom (izvaja se izključno v odsotnosti vnetnega procesa).
3. Darsonvalidizacija - izpostavljenost visoko- in nizkofrekvenčnim električnim tokom za spodbujanje krvnega obtoka in sprostitev mišic.
4. Magneto in laserska terapija.
5. Električna stimulacija. To je učinkovita fizioterapija, namenjena povrnitvi volumna in moči mišic.

Možna je tudi hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami. Slina teh živali vsebuje veliko število encimov, ki širijo krvne žile in normalizirajo presnovne procese. Poleg tega pomaga pri raztapljanju nekrotičnega tkiva in čiščenju sklepnih votlin.

Preprečevanje

Spopadanje z artrozo in njenimi posledicami je precej težko. Vendar ga je veliko lažje preprečiti. Če želite to narediti, sledite preprostim priporočilom, ki bodo pomagala zaščititi zdrave sklepe več let. Med njimi:

• Aktiven življenjski slog. Tudi če vaša poklicna dejavnost vključuje dolga obdobja sedenja ali stanja pri miru, si morate vzeti čas (vsaj nekaj minut na dan) za preprosto ogrevanje.
• Redna vadba ali obisk bazena. To so odlični športi za splošno krepitev, ki bodo pomagali ohranjati vaše mišice in mišično-skeletni sistem v zdravem tonusu.
• Pravilna in racionalna prehrana. Zelo pomembno je spremljati svojo dnevno prehrano. Vsebovati mora zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mikroelementov in vitaminov. Vredno je povečati uživanje živil z visoko vsebnostjo omega-3 (ribe, rdeča divjačina, avokado, orehi, lanena semena itd.) in kolagena (želeji, bogate juhe itd.).
• Spremljajte svojo telesno težo. Potrebno je vzdrževati svojo težo v mejah normale, izogibati se razvoju debelosti (za to morate tudi telovaditi in jesti pravilno).
• Nosite udobne čevlje.
• Nehajte se ukvarjati s športom spremlja visoko tveganje za poškodbe.

Zaključek

Artroza sklepov To je dokaj resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice in zaplete. Lahko pa se z njim borite, živite polno življenje in opravljate vsakodnevno delo. Sodobna medicina ponuja številne terapevtske tehnike, katerih cilj je izboljšati stanje bolnikov in obnoviti njihove motorične funkcije. Vendar je pomembno vedeti, da je kakovost življenja z artrozo odvisna od časa zdravljenja in skladnosti z zdravniškimi priporočili. Zgodnji zdravniški posvet vam omogoča, da prepoznate prve degenerativne spremembe in jih pravočasno odpravite. Zato ni potrebe po samozdravljenju ali odlašanju z obiskom zdravnika. Če opazite prve simptome sklepnih motenj, morate nemudoma obiskati zdravnika in opraviti temeljito diagnozo.